醫療品質是醫病關係重要的一環,而在醫療品質監測上「指標」是量化品質的重要監測工具,藉由正確的指標收集、監測、改善,能促進醫療行為的改變與品質的提升。叡揚資訊、長庚醫院、長庚醫學科技公司三方合作下,以長庚醫療體系指標管理系統為基礎,在一年的專案期程完成開發指標管理系統、優化指標自動化機制及指標歷史資料移轉,並巡迴各院區進行教育訓練與輔導上線。
在瞭解醫療指標管理者的作業模式,最常遇到的三大困擾是,(1) 指標自動化申請案件需求量大,案件處理時間從申請到自動化建置,須歷經多人以及溝通過程,需求與完成指標自動化的時效不符合期待。(2)既有指標自動化建置明細欄位採固定式,缺乏彈性運用,不易滿足不同來源目的指標需求。(3)院區及單位負責的指標分散在各指標負責人手上,不容易透明化集中管理。
醫院監控的指標包含醫院評鑑持續監測性指標、臺灣臨床成效指標、健保醫療品質指標、病人安全通報指標,或是各醫療專科、部門的關鍵品質指標。本專案進行初期醫院端首要功課即是進行指標盤點,叡揚資訊再輔以資訊作業協助覆查,盤點情境如下:
- 已經不使用的指標:與各院區調查確認進行汰換。
- 仍在使用的指標:搜集相關定義(監控頻率、權責單位、目標值、適用管制圖、指標分類),進行歷史資料清查及移轉規劃(資料是否短缺,指標總數與明細是否一致、分子及分母是否有完整明細資料、特定分析用欄位的檢核等)。
- 未來要建立的指標或預計從人工轉為資訊化的指標:檢視資料來源是否能滿足運算規則。
指標管理係以 PDCA 循環管理為主要核心,從指標計畫(專責分工)、指標搜集提報(確認指標數據)、異常指標警示及檢討改善。還有指標自動化(定義指標公式、試算結果驗證)、指標視覺化管理(同期比較、相關指標趨勢分析、管制圖(SPC)分析、指標多維度比較)等主要功能。透過建置指標管理系統達成以下主要目標:
- 建構指標自動化模組:建立新指標資料倉儲、條件篩選計算模組、縮短資訊化時效、定期拋轉更新。
- 整合部門指標計畫:設定年度計畫、訂定權責部門分層管理,掌握指標達成狀況。
- 視覺化趨勢提示、多維分析:進行上期、去年同期比較、趨勢提醒、多指標、跨院區、同層級同儕比較。
- 一站式指標資訊平台:年度計畫、每月提報、達成狀況、異常檢討資料、指標定義異動紀錄,達到總覽指標管理歷程。
長庚醫療體系更希望透過指標系統優化,提升指標自動化建置作業時效,完整進行指標生命週期管理。
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